Bachblüten-Anamnesebogen Hund

Angaben zum Fellnasen-Halter

Name, Vorname

E-Mail

Telefonnummer für evtl. Rückfragen

Welches Konservierungsmittel wünschen Sie für die Bachblütenmischung Ihrer Fellnase?

Quellwasser ohne Konservierungsmittel (gekühlt 4 Wochen haltbar nach dem Öffnen)

Quellwasser mit Konservierungsmittel Alkohol (Haltbarkeit nach dem Öffnen ca. 6 Monate)

ANGABEN ZU IHRER FELLNASE

Name und Rasse Ihrer Fellnase

Meine Fellnase ist

weiblich

männlich

kastriert

nicht kastriert

Das (ungefähre) Alter meiner Fellnase und ich habe sie seid

Ich habe meine Fellnase

vom Züchter

vom Tierheim/Tierschutz

von privat

Hatte Ihre Fellnase vor Ihnen bereits andere Besitzer? Wenn ja, wie viele und welche (Privatperson, Tierheim, Tierschutzorganisation)?

Hatte Ihre Fellnase in den letzten 6 Monaten ein bedeutendes entscheidendes Erlebnis (z.B. Umzug, Verlust einer wichtigen Person oder eines ihr wichtigen Tieres, eine neue Person/ein neues Tier kam in den Haushalt, usw.)?

GESUNDHEITSZUSTAND IHRER FELLNASE

Leidet Ihre Fellnase an einer akuten oder chronischen Krankheit? Wenn ja, seid wann besteht die Krankheit und wie wird/wurde sie behandelt? Hat sich der Zustand Ihre Fellnase seid der Behandlung verändert, verbessert oder verschlechtert?

Falls Ihre Fellnase eine Erkrankung hat - wie geht sie damit um?

ANGABEN ZUM HÄUSLICHEN UMFELD IHRER FELLNASE

Wie leben Sie mit Ihrer Fellnase?

Wohnung ohne Balkon/Terrasse

Wohnung mit Balkon/Terrasse

Haus mit Garten

Wie viele Zimmer hat Ihr Haus/Ihre Wohnung? Gibt es Zimmer, zu denen Ihre Fellnase keinen Zugang hat, wie z.B. Schlafzimmer?

Wo schläft Ihre Fellnase?

mit im Bett

sie hat einen Schlaftplatz im Schlafzimmer, jedoch nicht im Bett

sie hat einen Schlafplatz außerhalb meines Schlafzimmers

Darf Ihre Fellnase beim Gassi gehen frei laufen?

nein

Wie oft und wie lange gehen Sie mir Ihrer Fellnase spazieren? Wer geht sonst noch mit ihr spazieren? Wie oft spielen Sie mit ihr? Spielt Ihre Fellnase gerne bis zum Umfallen und hat einen erhöhten Bewegungsdrang?

Ist Ihre Fellnase alleine oder gibt es noch andere Tiere im Haushalt, wenn ja, welche? Und wie verhält sich Ihre Fellnase ihnen gegenüber (enges Verhältnis, werden nicht beachtet, Angst vor den anderen Tieren, ist eifersüchtig, greift andere Tiere an)

Wie viele Personen leben im Haushalt, davon wie viele Kinder und wie alt sind sie? Und wie verhält sich Ihre Fellnase den Kindern gegenüber (freundlich, neugierig, weicht aus, werden nicht beachtet, ablehnend)

ANGABEN ZUR BETREUUNG IHRER FELLNASE

Wer ist die Hauptbezugsperson Ihrer Fellnase?

Wie viele Stunden ist Ihre Fellnase ca. täglich alleine und warum?

Wer betreut Ihr Fellnase wenn Sie z.B. in Urlaub sind?

sie wird von einer ihr unbekannten Person betreut

wir bringen sie bei einer vertrauten Person unter

wir bringen sie im Tierheim/Tierpension unter

wir nehmen sie mit in Urlaub

Haben Sie das Gefühl, daß Ihre Fellnase Spaß am Lernen hat?

nein, eher widerwillig

Wo steht Ihre Fellnase in der Rangordnung?

ganz oben

mitten drin

ganz unten

ERNÄHRUNG

Wie schätzen Sie den Appetit Ihre Fellnase ein?

insgesamt gut

frisst alles, was sie bekommt

sehr wählerisch

insgesamt schlecht

Wo liegt der Futterplatz? Was befindet sich in der Umgebung des Platzes?

Bitte erklären Sie kurz, wie Sie Ihre Fellnase füttern: Welches Hauptfutter, bekommt sie Leckereien vom Tisch, wie oft füttern Sie am Tag oder steht Futter den ganzen Tag zur freien Verfügung? Und lässt sie sich den vollen Fressnapf von Ihnen wegnehmen?

VERHALTEN

Wie verhält sich Ihre Fellnase, Menschen und ungewohnten Situationen gegenüber:

wenn es an der Tür läutet:

wenn bekannter Besuch kommt und viel Trubel ist

wenn bekannter Besuch kommt und einen Hund mitbringt

wenn unbekannter Besuch kommt, z.B. Handwerker

wenn sie in unvertrauter Umgebung ist mit vertrauten oder unvertrauten Personen, z.B. auch beim Tierarzt

Wie würden Sie den Gehorsam Ihrer Fellnase beurteilen?

sehr gut

gut

befriedigend

schlecht

DAS PROBLEM MEINER FELLNASE

Bitte schildern Sie hier das Hauptproblem Ihrer Fellnase, wie lange es schon besteht, was Sie bereits unternommen haben und mit welchem Erfolg

In welchem Zeitraum hat sich das Problem entwickelt?

plötzlich ohne Hinweis auf eine Ursache

nach einem Kampf

nach einem Unfall, einer Verletzung

nach einer Abwesenheit der Bezugsperson

nach einem Umzug

nach einem Besitzerwechsel

das Problem entwickelte sich über einen längeren Zeitraum

Haben Sie selber eine Vermutung, warum Ihre Fellnase dieses Problem hat?

AKTUELLER GEMÜTSZUSTAND IHRER FELLNASE - Bitte wählen Sie die Punkte aus, die auf die aktuelle, momentane akute Situation Ihre Fellnase zutreffen. MEINE FELLNASE (IST)

willensschwach, unausgeglichen, in unbedachten Momenten in sich gekehrt

Trifft zu

Trifft nicht zu

schreckhaft, will nicht alleine sein

Trifft zu

Trifft nicht zu

intolerant und aggressiv gegen fast alles und jeden, beginnt Raufereien

Trifft zu

Trifft nicht zu

gutmütig, willensschwach, lässt sich alles gefallen, ordnet sich unter, sucht Nähe

Trifft zu

Trifft nicht zu

unsicher, gehemmt, geringes Selbstvertrauen, abhängig vom Besitzer

trifft zu

trifft nicht zu

unbeherrscht, innere Spannungen, Unruhe, zeitweise extreme Ausbrüche

trifft zu

trifft nicht zu

macht immer die gleichen Fehler, vergisst Gelerntes wieder, hat Angst vor Geräuschen, welche sie bereits kennt, unkonzentriert

trifft zu

trifft nicht zu

egoistisch, will im Mittelpunkt stehen, zu starker Mutterinstinkt

trifft zu

trifft nicht zu

unkonzentriert, dessinteressiert, reagiert nur langsam, Tagträumer

trifft zu

trifft nicht zu

permanentes putzen, lecken, kratzen

trifft zu

trifft nicht zu

niedergeschlagen, Anzeichen von Erschöpfung bei eigentlich kräftigen Tieren

trifft zu

trifft nicht zu

misstrauisch, Skepsis gegen alles Neue, negative Stimmungen

trifft zu

trifft nicht zu

Resignation und Müdigkeit, schwer motivierbar, Apathie und Appetitlosigkeit

trifft zu

trifft nicht zu

fordert uneingeschränkte Zuwendung, übertrieben anhänglich

trifft zu

trifft nicht zu

eifersüchtig, aggressiv, Wutausbrüche gegenüber bestimmten Tieren und Menschen, drängt sich in den Vordergrund

trifft zu

trifft nicht zu

desinteressiert, scheint der Vergangenheit nachzutrauern, Heimweh

trifft zu

trifft nicht zu

schlapp und müde, schläft zuviel, unmotiviert

trifft zu

trifft nicht zu

hyperaktiv, gereizt, ungeduldig und ungestüm, evtl. Aggressiv durch Anspannung

trifft zu

trifft nicht zu

Mangeldes oder fehlendes Selbstvertrauen, zaghaft und zurückhaltend

trifft zu

trifft nicht zu

konkrete Ängste vor bestimmten Dingen, scheu, Angst vor Feuerwerk oder Gewitter

trifft zu

trifft nicht zu

plötzliche Traurigkeit, starke Stimmungsschwankungen

trifft zu

trifft nicht zu

trotz Erschöpfung starkes Pflichtbewußtsein, gibt nicht auf

trifft zu

trifft nicht zu

geistige und körperliche Erschöpfung durch Krankheit oder seelischer Belastung

trifft zu

trifft nicht zu

mutlos, schuldbewußtes Verhalten, unterwürfig, wird häufig angegriffen, zittert oft

trifft zu

trifft nicht zu

übertriebener Beschützerinstinkt, anhänglich an Personen oder Artgenossen

trifft zu

trifft nicht zu

extreme Ängste bis zur Panik, evtl. aggressiv durch Panik

trifft zu

trifft nicht zu

wirkt ständig unnatürlich angespannt, unflexibel, ausgeprägte Gewohnheiten

trifft zu

trifft nicht zu

hat einen seelischen Schock scheinbar noch nicht verkraftet (Tierheim, neuer Besitzer)

trifft zu

trifft nicht zu

scheinbare Auswegslosigkeit, appetitlos, desinteressiert, versteckt sich

trifft zu

trifft nicht zu

übereifrig, übermäßige Begeisterung, evtl. hyperaktiv

trifft zu

trifft nicht zu

übermäßige Dominanz, ordnet sich nicht unter, evtl. aggressiv druch Dominanz

trifft zu

trifft nicht zu

verunsichert aufgrund einer veränderten Lebenssituation

trifft zu

trifft nicht zu

Einzelgänger, übertriebener Stolz, meidet jeglichen Kontakt, evtl. aggressiv

trifft zu

trifft nicht zu

unruhig, unaufmerksam, konzentrationsschwach, Angespanntheit

trifft zu

trifft nicht zu

wenig Ausdauer, unzufrieden, verliert das Interesse schnell aber intelligent

trifft zu

trifft nicht zu

energielos, teilnahmslos, apathisch, scheint sich aufgegeben zu haben, depressiv

trifft zu

trifft nicht zu

verbittert, launenhaft, scheinbar ständige schlechte Laune, mürrisch

trifft zu

trifft nicht zu

Durch Anklicken des unten stehenden Kontrollkästchens wird folgender Haftungsausschluss akzeptiert: Als Tierheilpraktikerin möchte ich darauf hinweisen, daß ich im Falle der Bachblütentherapie eine beratende Funktion zur Gesunderhaltung und Gesundheitsförderung habe. Ich gebe kein Heilversprechen ab sondern anleitende Informationen zur Selbsthilfe. Ich schließe jegliche Haftung für Schäden am Tier aus, die durch Behandlungsempfehlungen oder Therapien entstanden sind. Es liegt in Ihrer eigenen Verantwortung zu entscheiden, ob sich die Befindlichkeit Ihrer Fellnase zur Behandlung mit Bachblüten eignet. Bei organischen Beschwerden ziehen Sie bitte einen Tierarzt zu Rate.

Mit Abwesenden dieses Anamnesebogens erteile ich Claudia Strauch den Auftrag und bin damit einverstanden, daß mir die entstehenden Kosten in Rechnung gestellt werden. Ich bin informiert über die Höhe der Kosten und eine Zahlung meinerseits erfolgt per Vorlasse nach Rechnungseingang

Es gilt unsere Datenschutzerklärung

Hinweis: Bitte die mit * gekennzeichneten Felder ausfüllen.

Anamnesebogen für Bachblüten